【视频】朱进忠：慢性胃炎的辨证论治-五味学苑
回复“黄柏”两个字您就可以下载收藏这一期的学习视频并且免流量免空间
导读：慢性胃炎，中医没有与此完全相对应的独立病名激情背后。根据临床表现的不同 分别将胃脘痞满者，称痞满；胃脘疼痛者，称胃脘痛或心痛、胃痛；泛吐酸水者，称吐酸；脘中饥嘈，或作或止者，称嘈杂。
辨证论治
1.脾湿不运 食滞不化证
临床表现：胃脘痞满，胃中灼热，有时隐痛，食后加重，舌苔白，脉弦缓。
治法：燥湿和胃
方药： 楂曲平胃散加减
半夏10g、藿香10g、厚朴10g、
陈皮10g、山楂10g、神曲10g、
苍术15g、甘草6g
加减：口干者，加黄连6，胃脘有压痛者，加枳实10g、干姜3g、 大黄3g。2.脾虚不运证
临床表现：胃脘痞满、隐痛，纳呆乏力骑盟，舌苔薄白，脉濡缓。
治法：健脾和胃
方药：香砂六君子汤
藿香10、木香10、砂仁10、
半夏10、陈皮10、党参10、
白术10、茯苓10、炙甘草103.脾胃虚寒证
临床表现：胃脘满痛或隐痛，腹胀，午后至前半夜加重赖国传，天冷或吃冷性食物后亦加重何处可采薇，手足厥冷，舌苔白质暗，脉沉细弦或迟涩或弦紧潜山政府网。
治法：温中健脾
方药：附子理中汤加味
附子10、党参10、白术10、
干姜6、炙甘草10、肉桂10、
砂仁10、枳壳10
加减：口苦者，加黄连10；胃脘疼痛，拒按者，加大黄3 - 6、枳实10、去枳壳(李翰卿法)王伟豪。4.肝胃不和证
临床表现：胸满脘痛，有压痛，心烦易怒，头晕恶心，口干、脉沉弦紧。
治法：舒肝和胃
方药：柴平汤加减
柴胡10、半夏10、黄芩10、
党参10、厚朴10、陈皮10、
甘草6、干姜1.5、大枣5枚、
苍术15、肉桂10
加减：胃脘有压痛者，加大黄3；食后胃脘胀满加重者徐华凤，加莱菔子10、焦三仙各105.脾虚肝郁 清阳不升证
临床表现：面色萎黄，疲乏无力，全身疼痛泰山碧霞祠，胸脘满痛，心烦急躁，口苦咽干，舌苔白或黄白，脉弦大而滑或弦大而紧。
治法：健脾舒肝，升阳益胃
方药：升阳益胃汤加减
黄芪15、党参10、半夏10、
白芍10、陈皮10、白术10、
茯苓10、泽泻10，柴胡10、
黄连6、 羌活6、独活6、
防风4、炙甘草6、生姜3片、大枣3枚6.寒热夹杂证
临床表现：胃脘胀痛，嘈杂. 纳呆食减傅延龄，偶有恶心呕吐星鼻鼹鼠，口苦干，脉滑。
治法：苦辛通降
方药：半夏泻心汤加减
半夏10、黄连10、黄芩10、
干姜10、 党参10、枳壳10、
大枣3枚、甘草6。
加减：胃中灼热，嘈杂较重，脉弦细者，去黄芩，加肉桂10，7.痰热结滞证
临床表现：胃脘疼痛，食后加重，剑突下有明显压痛，口干或口苦，舌苔白或黄白，脉浮滑。
治法：清热涤痰开结
方药：小陷胸汤加味
瓜篓30、半夏10、黄连3 - 10、
枳实10。
加减：胸满心烦洪荒学者，头晕者，加柴胡10、陈皮10、白芍10。8.脾肾虚寒证
临床表现：胃脘冷痛反复发作，腰酸腰痛，天冷或劳累时发作严重，脉弦大或弦紧而尺脉大。
治法：温补脾肾
方药：附桂理中合六味地黄汤加减
生地10、山药10、肉苁蓉10、
茯苓10、泽泻10、丹皮10、
附子10、肉桂10、党参10、
白术10、干姜10、甘草109.胃阴亏损证
临床表现：胃脘疼痛，有灼热感，夜间口干天铁论坛吧，吃辛辣或热药后疼痛加重，舌质红无苔或中心有剥脱，脉沉细或细致。
治法：滋养胃阴
方药：一贯煎与百合乌药汤加减。
百合15、沙参15、生地10、
麦冬10、白芍10、枸杞子10、
川楝10、乌药10。
加减：胃脘痞满或兼便溏者金韵娇儿，加味一贯煎加减：沙参12、麦冬12、生地12、川楝子10、夜交藤30、苍术12、白术12、青皮10、陈皮10、柴胡10、三棱6、莪术6、薄荷3。10.食滞不化证
临床表现：饭后胃脘即痛，拒按，口苦，麦蒂集锦便干，脉弦紧。
治法：消食导滞。
方药：
枳实10、槟榔10、苍术10、
莱菔子10、陈皮10、二丑10.
加减：口苦脉滑者，去二丑、莱菔子，加干姜3、大黄6（李翰卿法）。11.胃热动血证
临床表现：呕吐鲜红血或黑水，胃脘胀痛，拒按，口苦，脉滑数。
治法：降逆和胃清热。
方药：旋覆代赭汤加减。
代赭石15、旋覆花(布包) 10、半夏10、
黄连10、白芍10、吴茱萸3。
加减：呕血重者，加白茅根30、元参15豪爵悦星。少量呕血者活色生枭，改为半夏泻心汤。
按：辨证论治时应注意的问题：
本病以虚实、寒热夹杂证为多见，临床时必须善于按照胃脘部的症状，有无压痛，口味，邢雅晨脉象等四个方面相结合的方法，仔细分辨虚实的多少，寒热比例，然后按照虚实、寒热之间的比例关系，正确的选择药物。并应在处方时做到补正不可壅滞，祛邪不可伤正，温阳不可助火，泻火不可损阳。
本文摘自《朱进忠中医临证五十年心得录》，作者/朱进忠 。版权归相关权利人所有。
经典为基，临床为本
医路漫漫，初心不忘
坚持虽难，诸君为伴
- END -
回复“学习”两个字即可加入